חולה קרוהן? 5 סיבות שביטוח לאומי דוחה תביעות (ואיך להימנע מהן)

האם קרוהן או קוליטיס מזכים בקצבה?

כן. מחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן וקוליטיס כיבית מופיעות ברשימת הליקויים של ביטוח לאומי, והוועדה הרפואית קובעת להן אחוזי נכות לפי חומרת המחלה: תדירות ההתקפים, הטיפול שנדרש, ניתוחים, סיבוכים והשפעה על המשקל ועל התפקוד.

מי שהמחלה פוגעת ביכולת שלו לעבוד יכול לקבל קצבת נכות כללית חודשית, גם אם יש תקופות שבהן הוא מרגיש טוב יותר.

מה צריך כדי לקבל קצבה?

ארבעה תנאים, וכולם צריכים להתקיים:

• גיל: מגיל 18 ועד גיל פרישה.
• אחוזי נכות רפואית: לפחות 60%, או לפחות 40% כשאחד הליקויים עומד על 25% לפחות.
• הכנסה: לא עובדים, או מרוויחים פחות מ-8,261 ₪ בחודש (נכון ל-2026).
• אובדן כושר עבודה: קביעה שהיכולת שלך להתפרנס ירדה ב-50% לפחות.

כמה כסף מדובר?

משפחה עם בן/בת זוג שלא עובד/ת ושני ילדים יכולה להגיע לכ-8,657 ₪ בחודש.

למה תביעות של חולי קרוהן נדחות?

מהניסיון שלנו, אלה הסיבות הנפוצות:

• הוועדה רואה ״יום טוב״: המחלה באה בהתקפים. מי שמגיע לוועדה בתקופה רגועה ולא מביא תיעוד של ההתקפים, נראה בריא יותר ממה שהוא.
• נכות זמנית במקום קבועה: ביטוח לאומי נוטה לקבוע נכות זמנית במחלות כרוניות. בלי תיעוד של מהלך המחלה לאורך שנים, הקצבה נעצרת אחרי כמה חודשים.
• תיעוד שלא מתאר את היום-יום: ״קרוהן פעיל״ בסיכום ביקור לא מספיק. צריך לראות כמה פעמים ביום הולכים לשירותים, כמה ימי עבודה הפסדת, ירידה במשקל, עייפות.
• שוכחים את הטיפולים: סטרואידים, טיפולים ביולוגיים, אשפוזים וניתוחים הם חלק מהתמונה. כשהם לא מוזכרים, האחוזים יורדים.
• לא מחשבים את המחלות הנלוות: אנמיה, מפרקים או דיכאון שלא נכנסו לתביעה הם אחוזים שהולכים לאיבוד.

זכויות נוספות לחולי קרוהן וקוליטיס

• תקרת תשלום לתרופות: כמחלה כרונית, יש תקרה חודשית לתשלום על תרופות בקופת החולים.
• פטור מתשלומים בקופה: מקבלי קצבת נכות פטורים מתשלומים מסוימים בקופות החולים.
• הטבות מס: לפי דרגת הנכות: פטור ממס הכנסה, הנחה בארנונה ובמס רכישה.
• התאמות בעבודה: חולי קרוהן זכאים להתאמות במקום העבודה.
• ילדים עם קרוהן: ילד שזקוק לטיפול רפואי מיוחד או קבוע עשוי להיות זכאי לגמלת ילד נכה.

אפשר לעשות את זה לבד?

כן. אפשר להגיש תביעה לבד באתר ביטוח לאומי, ויש גם ייעוץ חינמי במרכז ״יד מכוונת״ של ביטוח לאומי (2496*).

מה שאנחנו מוסיפים: עוברים על כל התיק הרפואי שלך לאורך השנים, מזהים את כל הליקויים, מפנים לרופאים מומחים כשצריך, מכינים אותך לוועדה ומלווים עד שהכסף בחשבון. השיחה הראשונה ללא עלות, ושכר הטרחה הוא רק מתוך מה שתקבל. לא הצלחנו? לא שילמת.